Vos septynios chirurginės procedūros sudaro didžiąją dalį neplaninių operacijų, atliekamų Jungtinėse Valstijose, skelbia naujas tyrimas, kuris taip pat atskleidžia, kad tos operacijos yra atsakingos už 80 proc. mirčių, 80 proc. komplikacijų ir 80 proc. išlaidų, siejamų su nenumatytomis operacijomis.
Tyrimo, paskelbto balandžio 27 d. žurnalo „JAMA Surgery“ numeryje, autoriai išnagrinėjo plačią kategoriją operacijų, vadinamų „bendrąja chirurgija“, tarp kurių daugiausia yra pilvo srityje atliekamų operacijų. Į bendrąją chirurgiją paprastai nėra įtrauktos širdies, kraujagyslių, ginekologinės ar endoskopinės operacijos.
Šiai kategorijai priklausančios neplaninės chirurginės procedūros sudarė 11 proc. visų operacijų bei 50 proc. visų mirčių per pooperacinį periodą per ketverių metų laikotarpį, tyrimo išvadose rašo autoriai. Tyrimui vadovavo dr. Johnas Scottas, bendrosios chirurgijos gydytojas-rezidentas iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone.
Atlikdami tyrimą, mokslininkai išnagrinėjo informaciją apie daugiau nei 420 000 operacijų, atliktų 2008-2011 m. laikotarpiu. Informacija buvo gauta iš nacionalinės neplaninių operacijų duomenų bazės. Tyrėjai į savo analizę įtraukė 35 pagrindinius iš anksto nenumatytų operacijų tipus. Analizuodami kiekvieną jų, jie išnagrinėjo tų operacijų kiekį, kainą, mirtingumo lygį bei komplikacijų lygį, ir panaudojo tuos duomenis, kad apskaičiuotų bendrą neplaninių operacijų lygį JAV tiriamuoju laikotarpiu. Tyrėjai taip pat pasitelkė tuos faktorius, kad nustatytų, kiek pavojingos tokios operacijos yra apkritai vertinant.
Eilės mažėjimo tvarka pagal pavojingumą yra išsidėsčiusios šios operacijos: storosios žarnos dalies pašalinimas; plonosios žarnos dalies pašalinimas; tulžies pūslės pašalinimas; skrandžio opos operacija; surandėjusio audinio pašalinimas iš pilvo srities; apendicito pašalinimas; pilvo srities tiriamosios operacijos.
Paaiškėjo, kad vidutinis visų nenumatytų operacijų mirtingumo lygis siekia 1,2 proc., vidutinis komplikacijų lygis – 15 proc., o vidutinė operacijos kaina - $13,241, skelbia tyrimas. Tačiau įdomu tai, kad tyrėjai taip pat atrado, jog vos septynios operacijų rūšys sudaro apie 80 proc. visų išlaidų, mirčių ir komplikacijų. Tos operacijos taip pat laikomos pavojingiausiomis. Eilės mažėjimo tvarka pagal pavojingumą yra išsidėsčiusios šios operacijos: storosios žarnos dalies pašalinimas; plonosios žarnos dalies pašalinimas; tulžies pūslės pašalinimas; skrandžio opos operacija; surandėjusio audinio pašalinimas iš pilvo srities; apendicito pašalinimas; pilvo srities tiriamosios operacijos.
Tiesa, vien tai, kad operacija pateko į sąrašą, dar nereiškia, kad ji yra ypatingai pavojinga. Kai kurios operacijos šiame sąraše yra atliekamos labai dažnai ir turi žemą komplikacijų lygį, kai tuo tarpu kitos atliekamos rečiau, bet turi aukštesnį jų lygį, sako su tyrimu nesusijęs dr. Pareshas Shahas, Niujorko universiteto Langone medicinos centro bendrosios chirurgijos skyriaus vadovas.
Pavyzdžiui, apendicito šalinimo operacija turi ypač žemą mirtingumo lygį (mažiau nei 0,1 proc.). Į sąrašą ji pateko dėl to, kad per tiriamąjį ketverių metų laikotarpį JAV atlikta labai daug - daugiau nei 680 000 - tokių operacijų. Tuo tarpu skrandžio opos operacija yra kur kas retesnė (per ketverių metų laikotarpį jų atlikta apie 31 500), bet jų mirtingumo lygis siekia 6,8 proc.
Verta pastebėti, kad visos į pavojingiausių operacijų sąrašą įtrauktos operacijos yra susijusios su trūkimu ar perforacija žarnose ar pilvo srityje, portalui „Live Science“ sakė dr. Shahas. Tokio tipo problemos gana dažnai komplikuojasi į rimtas infekcijas, tokias kaip sepsis (kraujo infekcija), sakė jis, todėl jos ir laikomos pavojingesnėmis.
Savo tyrimo išvadose tyrėjai taip pat atkreipia dėmesį, jog žmonės, kuriems prireikia neplaninių operacijų, paprastai yra tie, kurie serga sunkiausiai. Tokie asmenys turi padidintą komplikacijų ar mirties riziką. Tai patvirtina ir tyrimas – pacientai, kurie buvo operuoti neplanuotai, turėjo aštuonis kartus didesnę tikimybę mirti po operacijos negu tie pacientai, kuriems buvo atlikta ta pati chirurginė procedūra, bet kuri buvo suplanuota iš anksto, skelbia tyrėjai.
